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血管搏動性耳鳴不容易確診。首先確定病人有耳鳴，要通過比較吻合的各種檢查，如影像學檢查和血液檢查。血管性耳鳴常見的是血管的因素，貧血也是比較常見的病因，有的貧血很厲害，病人血液流速很快，也會有耳鳴，不過貧血的耳鳴，不至于有很明顯的搏動。典型的血管性耳鳴，非常不好診斷，可以通過介入手段，即介入治療，把造影劑打進去，如果有典型的動靜脈瘺，把瘺堵上，耳鳴不響了，就找到了責任血管，既是診斷又是治療。有時根據影像學檢查，會發現局部有骨質缺損，不一定會有血管搏動性耳鳴，如果把骨質缺損補上，耳鳴不響了。這種手術，要提前的做很多的評估，明確是缺損引起的才會手術，或者高度考慮是這個問題引起的，正好結論吻合且比較明確。臨床上有很多血管搏動性耳鳴，并不一定能找到原因，建議病人，一定要有這種觀點，有問題要注意做初步的排查，主要是聽力學的，還有血管因素包括做核磁，做CT等影像學的排查。如果沒有什么大問題，可以長期的觀察隨診，不能太糾結，但是也不能太不管，長期觀察隨訪也很重要。