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一般B超下測量精索靜脈曲張的直徑＞2mm，可以診斷為精索靜脈曲張。但是靜脈曲張的程度有多少毫米，并不是手術指征。精索靜脈曲張手術指征有以下兩條：1、對精液的影響：精索靜脈曲張了精液質量，特別是精子活力，這對生育不利，所以需要手術；2、疼痛：手術也不是看精索靜脈曲張到多少毫米以上，而是看癥狀。如果患者B超診斷精索靜脈曲張，而且在長期站立走動后，局部陰囊疼痛的癥狀比較嚴重，這時候也需要考慮做手術。常做的精索靜脈曲張手術大致有三種。一種是傳統的經腹股溝外上方做手術切口，這種方法有時候創傷比較大，患者恢復時間長；一種是目前最推薦的，做腹腔鏡的精索靜脈結扎，手術效果最可靠，而且恢復也快。最后一種是針對局部精索靜脈曲張特別嚴重的情況，可以在顯微鏡下取陰囊切口，一方面切除過多的曲張精索靜脈，另一方面也可以做精索靜脈結扎，這樣患者的恢復也非常快。