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精索靜脈曲張都需要手術嗎
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參與醫生
煙臺毓璜頂醫院 金海榮 副主任醫師

精索靜脈曲張在正常成年男性中較多見,100位正常男性中約有10-15人患精索靜脈曲張,但并非均需進行手術。以下情況需手術:
1、重度精索靜脈曲張,患者站立時,可在陰囊睪丸后上方觀察到迂曲擴張的精索靜脈或睪丸萎縮,此種情況需進行手術治療;
2、輕中度精索靜脈曲張,出現癥狀如陰囊潮濕、睪丸疼痛,墜脹不適,若癥狀反復出現,也可考慮手術;
3、輕中度精索靜脈曲張,合并有不孕不育癥,是由于精液質量不佳引起,此種情況需手術治療。
手術分為傳統的精索靜脈高位結扎術、腹腔鏡下精索靜脈結扎術、顯微鏡下精索靜脈結扎術,前兩種腹腔鏡下高位結扎或開放性高位結扎,會將輸精管以外所有精索切斷,無法保留精索內睪丸動脈和淋巴管,對術后睪丸功能影響較大。顯微鏡下精索靜脈結扎術可在外環下將精索提出,在放大較多倍情況下,精索內將睪丸動脈淋巴管找到保留好,將擴張靜脈結扎,這樣術后對睪丸功能恢復有好處,通常情況下,顯微鏡下精索靜脈結扎術后,自然受孕率可提高40%以上,部分報道達50%以上。

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