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白血病人發燒是好事還是壞事

參與醫生

中國科學院大學附屬腫瘤醫院 譚亞敏 主任醫師
白血病患者發燒是常見癥狀,具體是好事還是壞事需要一分為二看待,或者分階段去分析,常見如下: 1、白血病患者在首次診斷時,絕大多數都會有發熱,因為機體免疫功能下降,有效白細胞或免疫細胞減少,大量白細胞增殖,故會出現感染性發熱,是最常見的白血病早期癥狀,具有病情提示作用,此外白血病初診癥狀還包括感染、體重下降、胸悶、氣短等; 2、多數白血病患者需要聯合化療,如急性白血病,而化療過程中也會出現發熱,如化療方案結束后,進入骨髓抑制期,白細胞通過化療后會降低許多,從而達到骨髓抑制,導致抵抗力非常弱,此時很多患者也會出現發熱,同樣認為是感染性發熱,比較危險,特別是當粒細胞減少或粒細胞缺乏時伴有發熱。對于化療過程中的感染性發熱,需要用強有力的廣譜抗感染藥物迅速控制感染,減少感染并發癥對身體的危害,后期通過化療藥物作用,控制、殺滅白血病細胞,使體內白血病細胞殘留降到最低,然后進行反復化療; 3、部分年輕的中高危白血病患者在做完造血干細胞移植后,會有排斥反應,可能也會出現發熱情況,此時建議用激素類藥物或其它免疫抑制劑進行控制。有些患者為低熱,是移植物抗宿主病表現,但此發熱反而有利于減少白血病造血干細胞移植后的復發風險,故具有一定利處。 總而言之,整個白血病從最開始診斷到治療后期進行造血干細胞移植等,存在很多階段,且每個時期都會有不同表現,故建議根據發熱原因進行判斷,然后進行針對性治療。
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