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活動性乙肝意味著病毒復制活躍，同時意味著機體對病毒復制產生的免疫應答也活躍。乙肝病毒本身對肝臟沒有毒性，至少是低毒性，但是一旦產生免疫應答，免疫殺傷不分正常肝細胞和病毒。所以活動性意味著機體和病毒互相斗爭激烈，這時對肝臟炎癥殺傷較激烈。所以慢性活動性的肝炎相對于靜息期或者免疫靜止狀態的乙肝感染攜帶者，患者的肝臟嚴重程度，損傷嚴重程度嚴重。并且也是肝硬化、肝癌、肝纖維化發生過程中的重要因素。反復炎癥活動會造成纖維增生，組織修復過程中纖維增生越來越重，少數患者會誘導肝癌的發生。 所以慢性活動性乙肝相對于其它靜息期或者攜帶狀態，其對肝臟的損傷較重。少數慢性重癥肝炎，如有些患者在慢性活動過程中突然加劇，造成肝臟嚴重壞死，或者重癥肝炎的發生都是在慢性、活動性乙肝基礎上發生。所以從這兩個角度判斷，慢性活動性的乙肝對肝臟的損傷較重，也是其不良后果的主要誘因。