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活動性肺結核有輕有重，不是每一個人都很嚴重。最常見的類型為浸潤型肺結核，如果患者癥狀不重，影像學表現也不重，一般治療效果較好的。部分患者可能出現嚴重的肺結核，如患者自己無明顯癥狀，肺結核患病時間較久，可能出現干酪性肺炎；如糖尿病患者，肺部易出現彌漫性肺實變影，即干酪性肺炎，比較嚴重；如部分患者不規則治療后，肺部損傷嚴重，就可能合并呼吸衰竭、肺心病、心衰等；如部分患者沒有早期發現，合并了其它系統的結核，疾病比較嚴重。例如血行播散型肺結核，容易合并結核性腦膜炎或者泌尿、腹腔等部位的結核，也是結核病比較嚴重的表現。 所以活動性肺結核有輕有重，通常只要規律服藥、早期治療，治療效果都比較好，一般不會導致很嚴重的情況。