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鼓膜穿孔后，通常不會有耳朵發悶的情況。正常情況下，耳朵發悶是指中耳腔因為太密閉，與外界不相通出現密閉感。當鼓膜發生穿孔后，中耳腔與外界自然相通，氣壓平衡，并不會發悶。但有時因為鼓膜穿孔后，聽力會出現下降，因為鼓膜的震動受到影響，所以造成聽力下降，尤其是在低頻段，可能下降比較明顯，此時聽到的聲音特點，可能和耳朵堵塞后的聲音特點很像，根據生活經驗認為這種聲音是耳朵發悶的聲音。所以有的人雖然鼓膜已經有很大穿孔，與外界完全相通，但還覺得耳朵是閉上的，發悶是聽力學特點造成的。此時如果想讓耳朵沒有發悶感，可能只能等到鼓膜穿孔愈合。如果鼓膜穿孔是外傷性新鮮穿孔，只要鼓膜內不發生感染，骨質沒有明顯細菌性炎癥，大多數患者可以在兩三個月愈合。當鼓膜穿孔愈合后，如果震動不受明顯影響，與周圍沒有粘連，則會恢復原先的聽力學改變，此時可認為聽力有明顯改善，耳悶感也會消失。所以鼓膜穿孔有耳朵悶，實際是一種錯覺，是由于聽力下降造成的這種錯覺，當鼓膜穿孔愈合，聽力恢復，這種耳悶的感覺可能會消失。