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癌性腹水的產(chǎn)生主要是癌細(xì)胞侵犯了腹膜或者大網(wǎng)膜，引起了腹水回吸收障礙。此時(shí)腹水滲出增多進(jìn)而形成腹水。但癌性腹水的程度不同，也分為少量、中等量、大量的腹水。癌性腹水的鑒別診斷，主要是通過腹水的引流觀察腹水的顏色及性狀、腹水的常規(guī)生化和脫落細(xì)胞學(xué)的檢查來進(jìn)行判斷，具體如下：1、顏色及性狀：癌性腹水通常表現(xiàn)為血性或深褐色且顏色較深，也表現(xiàn)出滲出液的相關(guān)改變；但若是常見的良性腹水，比如蛋白低導(dǎo)致的漏出性的腹水，此時(shí)通常呈現(xiàn)淡黃色或澄清透明樣的改變。因此，通過腹水的顏色、性狀可以進(jìn)行輔助判斷；2、脫落細(xì)胞學(xué)檢查：良性腹水和癌性腹水最主要的判斷就是脫落細(xì)胞學(xué)檢查。有時(shí)癌性腹水中可見到腺癌的細(xì)胞，但根據(jù)腫瘤的病理類型不同，可能還能見到神經(jīng)內(nèi)分泌源性等細(xì)胞。因此，通過腹水的脫落細(xì)胞學(xué)檢查也可以有助于醫(yī)生進(jìn)行腫瘤病理學(xué)上的診斷。若是良性腹水通常可以見到炎性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，但通常很少，或無法見到惡性的異型細(xì)胞，更沒法見到惡性的腫瘤細(xì)胞。總之，癌性的腹水最主要的鑒別是從腹水的外觀、顏色、性狀、脫落細(xì)胞學(xué)檢查、常規(guī)生化滲出液改變等指標(biāo)判斷。其中脫落細(xì)胞學(xué)檢查最主要，而常規(guī)生化滲出液改變也是相對(duì)比較主要的判斷指標(biāo)。