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癌性腹水的產生主要是癌細胞侵犯了腹膜或者大網膜，引起了腹水回吸收障礙。此時腹水滲出增多進而形成腹水。但癌性腹水的程度不同，也分為少量、中等量、大量的腹水。癌性腹水的鑒別診斷，主要是通過腹水的引流觀察腹水的顏色及性狀、腹水的常規生化和脫落細胞學的檢查來進行判斷，具體如下：1、顏色及性狀：癌性腹水通常表現為血性或深褐色且顏色較深，也表現出滲出液的相關改變；但若是常見的良性腹水，比如蛋白低導致的漏出性的腹水，此時通常呈現淡黃色或澄清透明樣的改變。因此，通過腹水的顏色、性狀可以進行輔助判斷；2、脫落細胞學檢查：良性腹水和癌性腹水最主要的判斷就是脫落細胞學檢查。有時癌性腹水中可見到腺癌的細胞，但根據腫瘤的病理類型不同，可能還能見到神經內分泌源性等細胞。因此，通過腹水的脫落細胞學檢查也可以有助于醫生進行腫瘤病理學上的診斷。若是良性腹水通常可以見到炎性細胞、淋巴細胞，但通常很少，或無法見到惡性的異型細胞，更沒法見到惡性的腫瘤細胞。總之，癌性的腹水最主要的鑒別是從腹水的外觀、顏色、性狀、脫落細胞學檢查、常規生化滲出液改變等指標判斷。其中脫落細胞學檢查最主要，而常規生化滲出液改變也是相對比較主要的判斷指標。