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血壓壓差大的原因包括主動脈硬化、高血壓、嚴重的主動脈瓣關閉不全等，具體如下：1、主動脈硬化：隨著年齡的增長，主動脈的彈性減退，心臟收縮時將血液射入主動脈，而由于主動脈彈性減退，因此會導致收縮壓增高。舒張壓是動脈彈性回縮的壓力，因為主動脈彈性減退，彈性回縮、減少，所以舒張壓降低，進而出現脈壓差增大的情況，年紀越大脈壓差越大；2、高血壓：高血壓可以引起動脈硬化，進而導致壓差增大；3、嚴重的主動脈瓣關閉不全：主動脈瓣關閉不全，大量的血液反流到左心室，引起左心室容量負荷增加。在左心室收縮的時候，大量的血液射入主動脈，導致收縮壓增高。但是因為瓣膜的反流，大量的血液反流回左心室，導致舒張壓降低。