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宮外孕一般怎么處理

參與醫生

首都醫科大學附屬北京友誼醫院 商敏 主任醫師
宮外孕,根據具體情況可以采用手術治療、藥物治療和期待治療。宮外孕表現為多種不同情況,由于受精卵著床在子宮體腔外,無法發育為足月胎兒,早晚會發生流產或破裂。如果表現為急腹癥,腹腔內有活動性出血,甚至伴有休克,此時便需要手術,應在輸血、輸液的同時,進行腹腔鏡或開腹手術,通常進行的是患側輸卵管切除術。如果沒有明顯腹痛,僅為停經、陰道出血、輕微下腹痛,如果HCG較高,超過3000mIU/ml,宮外孕包塊直徑超過3cm,也需要進行手術治療。如果HCG在1000-3000mIU/ml,宮外孕包塊直徑<3cm,盆腔內積血<3cm,患者無肝腎功能異常、骨髓抑制等禁忌,可以給予甲氨蝶呤肌肉注射,并且動態觀察HCG變化。如果隨時出現宮外孕破裂,腹腔內出血,仍需改為手術治療。如果HCG<1000mIU/ml,且在自行進行性下降,可以動態觀察,不給予任何治療,稱為期待療法。但期待過程中仍應定期監測患者癥狀、HCG變化和B超,如果發生破裂,仍有改為手術的可能。
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