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怎么知道是宮外孕

參與醫生

湖北省婦幼保健院 雷燕 副主任醫師
臨床醫生確診宮外孕,首先結合停經史、月經規不規則,如果是一個月經比較規則的人,到該來月經的時間沒有來月經,可能在家里查尿HCG是陽性,部分可能還會合并陰道不規則出血。一般是在停經將近40天,醫生會建議去做B超,然后查血βHCG或者是孕酮的值,或者是一起查,結合這些數值,來做一個初步的認定,是宮內還是宮外。正常情況下,停經40天左右,如果月經規律 ,30天左右來一次,停經40天左右,B超應該可以在宮腔里面看到一個孕囊,里面應該至少是看得到卵黃囊,有可能沒有胎心。但是40天左右,很多人就看得到卵黃囊,即使說看不到卵黃囊,也有可能宮腔里面至少是應該有環狀無回聲,應該有這樣標志性的環狀無回聲。或者卵黃囊在里面,如果這兩個東西都沒有看到,來看血的值。如果血的值也很低,宮內也什么都沒有看到,但是又確實是懷孕,孕酮的值可能也比正常的要低一些,比如只有10nmol/L左右,12nmol/L、13nmol/L,甚至比10nmol/L還低。B超又在宮外看到了一個包塊,像這種情況,宮內沒有任何東西,宮外看到了包塊,結合血的值,又低于正常的停經的天數,應有這樣的血β和孕酮的值。這種情況,醫生會高度懷疑宮外孕的可能性大,但是否為宮外孕,這種情況也不能確診。因為部分可能著床比較晚,或者是胚胎發育異常,有時候需要和胎停,就是稽留流產,和孕囊著床晚,發育比較晚,去相鑒別。所以一般還會結合情況,過3-5天再繼續復查,隔個1周左右再復查B超,根據后續B超和血翻倍的情況,再來綜合判斷,究竟是宮內還是宮外。
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