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重度脂肪肝癌變的概率取決于脂肪肝是否引起脂肪性肝炎，以及脂肪性肝硬化。一般單純性脂肪肝，若沒有引起脂肪性肝炎、肝硬化，癌變概率較低，一般占1%左右。若是重度脂肪肝，相對于輕度脂肪肝，更容易引起脂肪性肝炎，脂肪性肝炎發生后，引起肝癌的概率就相應的提高。若因為反復肝炎導致脂肪性肝硬化，脂肪性肝硬化肝癌的發生概率會明顯提升，可能會到達5%或10%，具有個體差異性。所以對于重度脂肪肝要確認是否有肝功能損害、脂肪性肝炎的發生，如果有，患者要注意及時給予控制、保肝、對癥處理。如果沒有，患者也要注意飲食調控、運動鍛煉，及時去除引起重度脂肪肝的病因，明確酒精性、藥物性、飲食因素、肥胖、高血脂、糖尿病等病因，及時控制，將重度脂肪肝轉化成輕度，甚至消失。