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輸卵管積水不一定必須手術，需要根據是否存在懷孕需求和輸卵管積水造成的癥狀來決定，通常有以下幾種情況：1、無需手術：如果輸卵管只是輕度積水，女性都已經做結扎手術，平時肚子不疼，沒有任何臨床癥狀，只要輸卵管沒有發生其他病變，積水未進行性增加引起壓迫癥狀，可以定期做婦科檢查，不用特殊處理；2、需要手術：部分女性由于炎癥有輸卵管積水，未生育過或有再次生育需求又不想做試管，兩邊輸卵管都不通暢又積水的情況下，可以做手術把輸卵管積水排出，做傘端造口，術中檢查美蘭通液，檢查雙側輸卵管是否通暢，解決雙側輸卵管積水問題，輸卵管恢復自然活動度，增加自然懷孕成功率，建議手術；3、其他情況：女性沒有生育要求，但輸卵管積水特別多有壓迫癥狀，或懷疑輸卵管積水合并惡性病變時，必須手術。