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輸卵管積水最主要的病因是炎癥，可以表現在2個部分，一方面是輸卵管傘端的炎癥，另一方面是輸卵管管腔的炎癥。1、輸卵管傘端的炎癥：輸卵管傘端的炎癥可以導致輸卵管傘周圍炎性因子的釋放，以及炎性液體的排出，這些都會刺激傘端，使局部形成纖維組織，導致輸卵管傘端發生自身的閉鎖，再一個就是使輸卵管傘端與周圍的器官發生粘連，常見的是和卵巢以及周圍的側盆壁、腸管等，一旦傘端閉鎖則說明機體失去了拾卵的功能；2、輸卵管管腔的炎癥：輸卵管管腔內炎癥也會導致一些炎性液體的滲出，滲出的液體積聚在管腔內，可以導致管腔膨大、增粗，隨著管腔膨大、增粗的加重，積聚的液體會越來越多，形成惡性循環。這時通過輸卵管造影，推入的液體可以存留在膨大的管腔內，并且傘端閉鎖，推入的造影液無法排出，可以明確看到增粗、盤繞，形成臘腸一樣的輸卵管積水。導致輸卵管積水的炎癥，一般是盆腔炎癥、子宮內膜炎癥，有時女性的慢性闌尾炎，也可能導致炎癥的發生。