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黑痣變大凸起有多種原因，具體如下：1、生理性因素：色素痣有發展、成熟、衰退的過程，一般比較平的交界痣有可能逐漸凸起，變成混合痣、皮內痣，這時色素痣顏色有所淡化，過程比較緩慢。原有的痣底有囊腫，囊腫受刺激可以增大，黑痣凸起。在生理時期，比如懷孕期間在雌激素等作用下，黑痣也有可能增大、凸起；2、病理性因素：如果黑痣在短時間內明顯增大、凸起，而且顏色變深或者模糊不均一，這時要考慮是否痣發生惡變，形成惡性黑色素瘤。尤其是痣在受到摩擦、外傷刺激之后，局部短期內增大、凸起，有時還伴有自發性破潰、出血、痛癢等癥狀，更要提高警惕。及時到醫院做相關檢查，比如皮膚鏡檢測、組織病理檢查等，明確診斷，以免耽誤病情。