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梅毒打了三針會好嗎
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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 彭世光 副主任醫師

梅毒打了三針是否會好,這里其實提到的三針,應該是長效的青霉素,芐星青霉素,是臨床上治療梅毒最常用的藥物,由于是長效青霉素,治療相對比較方便,一周打針一次即可,完成整個梅毒的去梅治療,通常是連續的三周,就是三針的治療。絕大部分患者使用芐星青霉素三針后,都可以達到很好的治療效果。但是要評估梅毒是否痊愈,需要監測梅毒非特異性血清,檢測實驗的滴度水平,臨床用的最多的是TRUST檢測和RPR的檢測。以TRUST的檢測為例,打完三針之后,需要連續觀察兩年時間范圍內的TRUST滴度的變化,通常是在第一年的時間里,每三個月檢測一次TRUST的滴度的水平,看下降的狀態,在第二年是每六個月檢測一次。如果在這兩年之內,TRUST的滴度降到陰性,就叫梅毒痊愈,而如果在這兩年觀察時間之內,TRUST滴度在下降之后,再次出現了反彈,就還需要再一次的治療。對絕大部分患者來說,治療三針之后,TRUST滴度會逐步地下降,在兩年之內是能達到治愈轉陰的情況。極少數的患者TRUST滴度不能夠轉陰,可能會在較低的滴度水平持續性的陽性,叫做梅毒血清學的固定。一般認為TRUST的滴度在1:4,及其以下的水平是血清滴度固定的狀態,而如果TRUST低度下降,在高于1:4的水平,就不再下降的情況下,這個時候就需要到醫院進一步的排查,是否存在神經梅毒的可能性。因為打了三針芐星青霉素,不能透過血-腦屏障,只能治療非中樞神經部位感染梅毒,而對于中樞神經部位感染梅毒,治療效果不好。中樞神經系統感染梅毒,使用芐星青霉素三針之后,梅毒非特異性血清實驗的滴度通常會持續在>1:4的水平。所以對這種高滴度的狀態,就需要警惕中樞神經系統感染的可能性,需要到醫院進行檢測,看是否存在中樞神經系統的感染。

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