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急性心衰剖宮產可以嗎
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參與醫生
浙江醫院 李麗潔 主任醫師

發生急性心力衰竭時,要看患者經過內科處理能不能控制心衰,然后再進行產科處理。一旦妊娠晚期的孕婦發生急性心力衰竭,處理和成年人的心衰處理方法一致。妊娠晚期的心力衰竭一般都要控制心力衰竭,然后再進行產科處理。
如果是嚴重的心力衰竭,比如內科各種各樣的藥物使用以后,心力衰竭還是不能控制,氧飽和度持續下降,胸悶、氣喘、咳粉紅色的泡沫痰,癥狀進一步加重,這時就不能控制心衰以后妊娠,因為這種情況如果繼續妊娠,必然會導致母兒死亡。所以這種情況下會一邊控制心衰,使用內科血管的活性藥,一邊做緊急剖宮產,剖宮產時取出胎兒的速度要盡量稍慢,減輕產婦心臟負擔,但同時又要讓血流的動力學較平穩過渡,讓產婦在整個手術過程中回心血量在下降,使生命體征保持相對平穩。
所以在發生急性心力衰竭時,要看患者經過內科處理能不能控制心衰,能控制心衰就先控制心衰再剖宮產。如果心衰嚴重,控制不好,就只能一邊控制心衰,一邊緊急手術。

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