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臨床上嚴(yán)重心衰可能已經(jīng)達(dá)到心功能Ⅳ級(jí)，這時(shí)患者不動(dòng)都表現(xiàn)為氣喘、胸悶、心絞痛等癥狀，此時(shí)不可能自行治療，必須在醫(yī)院密切監(jiān)護(hù)下用藥物靜脈治療。以前很多人認(rèn)為心衰要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，但是當(dāng)嚴(yán)重心衰病因不明時(shí)，不能排除心肌梗死時(shí)，一般不采取強(qiáng)心治療，也就是在24小時(shí)內(nèi)不用強(qiáng)心藥物。 如果心衰伴有血壓高，首要治療為降壓，所以擴(kuò)血管藥物是心衰的首要治療藥物。而嚴(yán)重心衰，多數(shù)患者會(huì)合并下肢體循環(huán)水腫，這時(shí)只要血壓不低，都可以用利尿劑。通過(guò)降壓降低心臟的后負(fù)荷，通過(guò)利尿降低心臟的前負(fù)荷，經(jīng)過(guò)這兩個(gè)治療后，如果心衰在30-60分鐘內(nèi)能緩解，一般不會(huì)使用強(qiáng)心劑。通過(guò)這些治療效果都不理想時(shí)，還可以用正性肌力藥，如多巴胺、多巴酚丁胺等。但是如果效果都不理想時(shí)，排除心肌梗死后，可加用洋地黃等強(qiáng)心藥。