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20年的梅毒沒有治療還能活多久，不能一概而論。主要是與梅毒造成內臟器官的損害程度，還有是否進行了規范的治療有關系。一般來說20年的梅毒已經屬于典型的晚期梅毒，梅毒螺旋體除了對皮膚黏膜造成損傷之外，很可能還會對重要的臟器造成損害。其中特別重要的就是心血管的損害，也就是心血管梅毒，可引起主動脈關閉不全、冠狀動脈狹窄，還可引起心肌的樹膠腫、主動脈瘤等，其中比較危重的有冠狀動脈受影響，或主動脈瘤。癥狀嚴重時可以短期內致命，所以可能就會影響患者壽命。另外就是神經系統梅毒可引起偏癱、癲癇發作，以及引起麻痹性癡呆和脊髓癆，像麻痹性癡呆不治療，一般在0.5-5年，多數患者可能死亡，所以也比較危重。但如果能夠及時加用治療梅毒的藥物，同時對癥處理，生活當中注意防范，即使是晚期梅毒，經過治療之后也能存活較長時間。