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減重手術(shù)的麻醉方法及注意事項(xiàng)

參與醫(yī)生

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 顧巖 主任醫(yī)師
減重代謝外科手術(shù),現(xiàn)在在國內(nèi)每年實(shí)施的量越來越多,肥胖帶來的危害也是巨大的,2型糖尿病、心血管系統(tǒng)的問題、呼吸的問題、三高問題、多囊卵巢等,所以這種手術(shù)為這些患者,帶來了極大的便利,解決了困擾的健康問題。肥胖到一定程度后,會(huì)對(duì)生命和健康帶來極大的危害。通過手術(shù)的方法能夠避免這種情況發(fā)生,但是減重代謝外科手術(shù)仍然有一些情況要特別注意,特別是麻醉,所有的減重代謝外科手術(shù)麻醉,現(xiàn)在基本上都是在全麻手術(shù)下,通過微創(chuàng)手術(shù)的方式來完成。麻醉的方法非常重要,全身麻醉涉及到很多的問題,手術(shù)前的評(píng)估,尤其合并越多的夾雜癥,風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越大。特別是呼吸道的管理,肥胖的患者往往有呼吸道的問題,比如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)。很多的肥胖患者,存在睡眠當(dāng)中被憋醒,嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)猝死,這種在麻醉過程當(dāng)中要非常小心。因此,在麻醉前,麻醉醫(yī)生會(huì)給患者做非常好的準(zhǔn)確評(píng)估,這是必須的。對(duì)于嚴(yán)重呼吸出現(xiàn)問題的患者要做呼吸睡眠的監(jiān)測(cè),來了解呼吸睡眠障礙情況的存在。除此以外,心血管系統(tǒng)的問題,有沒有心衰,也都要了解,包括其他的各方面的問題。所以在減重代謝外科手術(shù)之前,會(huì)做很好的MDT的術(shù)前評(píng)估,多家學(xué)科來做好評(píng)估。在手術(shù)當(dāng)中,麻醉醫(yī)生會(huì)做非常好的監(jiān)測(cè),手術(shù)之后會(huì)根據(jù)情況到監(jiān)護(hù)室,或者在保證安全的情況下拔管回到病房。在麻醉前、麻醉中、麻醉后,都會(huì)采取一些非常特殊的措施來進(jìn)行管理,保證手術(shù)安全有效的實(shí)施。現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,這些工作完全能夠非常有效、可靠的進(jìn)行,保證患者手術(shù)的安全,這點(diǎn)現(xiàn)在是完全能夠做到的。
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