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減重手術(shù)的麻醉方式

參與醫(yī)生

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 趙利軍 副主任醫(yī)師
減重手術(shù)需采用全身麻醉。減重手術(shù)的患者多是病態(tài)肥胖,其心臟功能下降,肺功能較差,另外肥胖患者往往有打鼾、睡眠呼吸暫停綜合征、血粘度較高、內(nèi)分泌等問題,所以做全身麻醉的風(fēng)險也相對較大。做全身麻醉時,對于極度肥胖或病態(tài)肥胖的患者,要考慮使用藥物的藥量。減重患者體內(nèi)脂肪含量非常高,許多藥物會在脂肪內(nèi)沉積,尤其長效的阿片類藥物,手術(shù)后患者會蘇醒延遲,并且影響呼吸功能的恢復(fù)。此類患者對于低氧血癥耐受性非常差,若術(shù)后呼吸功能恢復(fù)不好,肌力恢復(fù)不好,易出現(xiàn)低氧血癥。 所以對于減重手術(shù),采用全身麻醉時要注意藥物的使用,且全身麻醉進(jìn)行氣管插管前要通過面罩加壓給患者供氧,因這類患者通常有困難氣道,給麻醉藥后患者的自主呼吸消失,因此要通過面罩加壓供氧,然后再進(jìn)行氣管插管。若面罩加壓給氧和氣管插管都無法正常進(jìn)行,會造成患者窒息、低氧血癥,甚至心臟驟停等嚴(yán)重后果。
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