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肺癌轉移到腦部該怎么醫治

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 秦鈾 副主任醫師
肺癌轉移到腦部的治療,包括在發生基因突變時針對腦轉移的治療,以及針對轉移部位以外的治療,即全身其他部位的腫瘤治療,又稱之為全身治療,主要治療方法分為以下方面:一、針對腦轉移治療:1、靶向治療:即存在基因突變情況時,很多口服的靶向治療藥物,事實能夠控制顱內的轉移病灶。此時治療,病人如果在沒有癥狀時,通常進行口服的靶向治療。如果經過復查,發現顱內病灶也在縮小,此時便不需要局部治療;2、放療:如果靶向治療不能控制顱內的腫瘤,此時需結合靶向治療。還有是病人腦轉移的癥狀比較重,比如出現明顯的惡心、嘔吐,甚至意識模糊等情況,便需馬上進行局部放療。針對顱內的轉移病灶,治療的主要方式是放療,部分病人可以進行手術治療。放療需根據情況而定,部分病人可能選擇全腦的放療,有部分病人選擇的顱內立體定向放療,即SRT,或有時轉移灶很少、很小時,可進行SRS,即立體定向放射外科,一次大分割放療,有時可以將病灶控制得非常好。二、針對轉移部位以外的治療:1、小細胞肺癌:此時全身治療主要是以化療為主,可能部分病人使用到免疫治療;2、非小細胞肺癌:分為存在基因突變和沒有基因突變的病人,需區別對待。存在基因突變時,首選口服的靶向治療,如果沒有基因突變的病人,主要治療是以化療結合免疫治療為主。肺癌腦轉移需根據病理類型、基因突變情況以及是否存在癥狀等反面進行選擇,在治療的選擇方面,事實是多種多樣,也完全不同。所以發生肺癌腦轉移,在進行治療時,便需綜合考慮多種情況,最終制定既針對顱內的轉移灶,又針對全身其他部位的病灶進行綜合治療。
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