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肺癌轉(zhuǎn)移到腦部還能治療嗎
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 秦鈾 副主任醫(yī)師

肺癌轉(zhuǎn)移到腦部,可以治療。一旦腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移,就意味著是晚期,雖然從現(xiàn)在治療情況看,晚期腫瘤無法治愈,但即便是晚期已經(jīng)轉(zhuǎn)移的患者,目前通過多樣的治療手段,患者還是可以高質(zhì)量、長時間的生存。對于肺癌腦轉(zhuǎn)移患者,可以針對腦轉(zhuǎn)移部位進行放療,如果病灶比較小、比較少時,可以做立體定向放療,如用射波刀、X刀等技術(shù)。當(dāng)癌癥轉(zhuǎn)移為廣泛、多發(fā)轉(zhuǎn)移時,可選擇全腦放療,但目前全腦放療技術(shù)使用逐漸減少。若需進行全身治療,對于肺癌晚期患者,要先區(qū)分是基因突變,還是非基因突變。如果是突變陰性,這時以化療加上免疫治療為主。如果是突變陽性,這時可以根據(jù)不同的突變位點,選擇不同的口服靶向藥物。在選擇口服靶向藥物時,也要根據(jù)腦轉(zhuǎn)移特殊情況,有針對性的選擇。部分靶向藥物通過血腦屏障的通透性可能更高,這時會進行有傾向性選擇。對于EGFR突變患者,3代靶向藥比1代靶向藥的血腦屏障通透性更高,所以患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移時,通常選擇3代靶向藥進行治療。

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