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開(kāi)顱為何要拿走頭骨
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師

頭骨即顱骨,開(kāi)顱手術(shù)有時(shí)需要去掉一部分顱骨,顱骨去除通常是為了挽救患者生命,緩解顱內(nèi)壓增高,所采取的一種迫不得已的治療方法,即臨床上所說(shuō)的顱骨去骨瓣減壓。特別是急診手術(shù)患者由于顱腦損傷、腦出血等因素,術(shù)前已經(jīng)發(fā)生腦疝、顱內(nèi)壓很高,腦水腫也十分嚴(yán)重,在手術(shù)過(guò)程中雖然已經(jīng)清除血腫、處理病變,但是患者的顱壓仍然比較高,水腫短時(shí)間內(nèi)得不到有效緩解。此時(shí)為了保證安全,通常需要將受傷部位的顱骨暫時(shí)去掉,目的主要是為腦水腫和后續(xù)顱內(nèi)壓增高,爭(zhēng)取代償空間。患者一旦在此時(shí)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,可以適當(dāng)向外擴(kuò)展,避免顱內(nèi)壓增高壓迫中央部位的腦組織引起腦疝,否則隨時(shí)可能會(huì)危及患者生命。上述即為部分開(kāi)顱手術(shù)需要進(jìn)行顱骨去骨瓣減壓,即拿掉顱骨的重要原因。患者在顱骨去骨瓣減壓之后,如果顱內(nèi)壓情況能逐漸穩(wěn)定,患者也逐漸恢復(fù),也可以進(jìn)行二期的顱骨修補(bǔ),重塑顱腔完整性,進(jìn)一步保護(hù)患者的腦組織和神經(jīng)功能。

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