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子宮肌瘤7cm時需要手術。子宮肌瘤的具體手術指征如下：1、體積較大：一般臨床上子宮肌瘤患者的子宮達孕12周大小時，需行手術治療，此時子宮肌瘤直徑可能>7cm；2、貧血：部分生長在宮腔的子宮肌瘤，即子宮黏膜下肌瘤，體積較小，直徑可能為1-3cm。但如果生長位置欠佳，可能引起月經量過多，患者出現貧血。血色素正常值為110g/L，如果血色素值<110g/L，提示出現貧血，需進行手術治療；3、特殊生長位置：部分子宮肌瘤可產生壓迫癥狀，如子宮前壁肌瘤壓迫膀胱，引起尿頻、尿不盡，這時需進行手術治療。此外子宮肌瘤壓迫直腸可造成排便困難，需行手術治療。