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子宮肌瘤是不是需要手術(shù)，主要考量的因素是兩個(gè)。第一個(gè)是有沒(méi)有癥狀，有癥狀，子宮肌瘤再小，可能也是需要手術(shù)的。沒(méi)有癥狀，子宮肌瘤在之前的教科書當(dāng)中認(rèn)為，如果子宮超過(guò)妊娠12周這么大，也是建議手術(shù)。但是現(xiàn)在西方國(guó)家已經(jīng)明確，只要沒(méi)有癥狀，再大肌瘤都是可以觀察的；第二個(gè)需要考量因素是病人對(duì)生育的要求，妊娠期她分泌的雌激素水平會(huì)明顯地增加。 這種情況下，子宮肌瘤在短期內(nèi)生長(zhǎng)比較快，可能會(huì)引起小孩妊娠期間各種各樣并發(fā)癥，包括生長(zhǎng)的空間小，肌瘤長(zhǎng)太大，肌瘤本身變性可能會(huì)引起流產(chǎn)。所以，妊娠前如果你有子宮肌瘤，一定要去看一下醫(yī)生，醫(yī)生來(lái)決定你是先生孩子還是先把肌瘤做掉。 這個(gè)主要是依據(jù)肌瘤的大小，一般我們是以五公分做界限，如果你還沒(méi)有懷孕，你的肌瘤已經(jīng)超過(guò)五公分，我們考慮到你妊娠的安全性，建議你先把瘤子做掉，再懷孕； 但是如果你沒(méi)有懷孕，瘤子只有兩、三公分大，三、四公分大，我們通常建議你直接妊娠?？傮w來(lái)說(shuō)，你帶著瘤子懷孕，有帶著瘤子懷孕的風(fēng)險(xiǎn)；你切了瘤子以后，還有切了瘤子風(fēng)險(xiǎn)。 因?yàn)樽訉m上瘤子挖掉之后是要縫合的，縫合之后像我們手破皮兒一樣，會(huì)形成瘢痕，在妊娠過(guò)程中，會(huì)引起子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。 所以醫(yī)生在衡量你是手術(shù)好還是先妊娠好，要權(quán)衡哪一個(gè)給你帶來(lái)的好處更多，才會(huì)給你取舍一種治療或者是觀察的方式。