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彌散性血管內凝血最早的臨床表現
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參與醫生
河南省人民醫院 曾艷麗 主任醫師

彌散性血管內凝血最開始的臨床表現,主要是血栓的過度形成,之后由于凝血因子和血小板的消耗,會導致出血。彌散性血管內凝血也稱為DIC,不是一種獨立的疾病,而是許多疾病在進展的過程中,產生凝血功能障礙的最終共同途徑。它是一種臨床病理綜合征,由于血液內凝血機制被彌散性激活,促發小血管內廣泛纖維蛋白沉著,導致組織和器官的損傷。另一方面,由于凝血因子的消耗,引起全身性的出血傾向,這2種矛盾的表現在DIC疾病的發展過程中同時存在,并構成特有的臨床表現,而且它的臨床表現與基礎疾病有關。出現DIC的時候,凝血和纖溶哪一種處于優勢,將在很大程度上決定臨床表現的特征。如果以凝血為主,可以表現為血栓栓塞性DIC,如果是以纖溶為主,可以發展為急性消耗性的出血,也可以在上述之間呈現一種廣譜的、涉及不同類型的DIC的臨床表現。具體如下:1、出血:表現為多部位的出血,常常預示著急性的DIC,比如皮膚的紫癜、一般穿刺部位的滲血等。另外,就是在手術中或者術后傷口部位不斷的滲血;2、血栓栓塞:由于小動脈毛細血管和小靜脈內血栓,會引起各種器官微血栓的形成,從而導致器官灌注不足,進而引起缺血和壞死,比如手指和足趾的壞疽等;3、休克:DIC基礎疾病和DIC疾病本身,也可以誘發休克;4、各種器官的功能受損:比如引起腎功能衰竭、肝功能衰竭、意識障礙、呼吸衰竭等。

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