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一期膜性腎病，據(jù)統(tǒng)計有1/3的病人經(jīng)過3-6個月，最長經(jīng)過12個月，可以自發(fā)性緩解，即有自己好的可能性。但是絕大多數(shù)病人在等待過程中，有可能沒有足夠耐心。因為有一部分病人要經(jīng)過12個月的等待，在等待過程中可能出現(xiàn)異常。一期膜性病人如果蛋白尿＜4g的時候，需要觀察治療，這是比較常用的治療方案。如果蛋白尿在4-8g，可以采用保守治療，應(yīng)用ACEI或者ARB或者某些中成藥物來進行治療，有可能同時出現(xiàn)自發(fā)性緩解。如果蛋白尿＞8g，即24小時尿蛋白＞8g，這個時候如果僅等待自己緩解，有可能出現(xiàn)嚴重的臨床預想不到的后果。這個時候就不但采用免疫抑制劑，而且和剛才4-8g采用的方式一樣，要采用糖皮質(zhì)類激素、他克莫司，或者其他的免疫抑制劑來進行治療。因為蛋白尿過多，說明腎臟疾病在進展，不能光等待。如果等待3個月不出現(xiàn)緩解，就需要進行積極的藥物治療。