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膜性腎病2期嚴重嗎

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
膜性腎病Ⅱ期并不嚴重,膜性腎病是常見的腎臟5種病理類型之一,是腎臟、腎小球上皮細胞出現異常,也就是足細胞出現病變,表現為腎病綜合征。根據膜性腎病的病程嚴重程度,分為膜性腎病的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。其中膜性腎病的Ⅰ期稱為早期膜性腎病,Ⅲ期和Ⅳ期稱為晚期膜性腎病,早期膜性腎病并不嚴重,經過積極治療,絕大多數可以恢復到正常范圍之內。因為膜性腎病臨床表現主要是腎病綜合征,也就是出現大量的蛋白尿>3.5g/24h,低白蛋白血癥低于30g/L,同時出現水腫及高脂血癥的情況。臨床上對膜性腎病的治療以尿蛋白為標準,如果尿蛋白<4g/24h,對癥治療即可,應用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,以及某些中成類藥物進行治療。如果蛋白尿在4-8g/24h,根據病人的意愿可以采用免疫抑制劑,也可以對癥治療。如果>8g/24h,必須采用免疫抑制劑進行治療,最常用的是糖皮質激素。一般采用一種免疫抑制劑效果可能不理想,需要加用第二種免疫抑制劑,例如他克莫司、環磷酰胺或嗎替麥考酚酯,進行綜合治療。
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