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外耳道內壁長了個小皰，可能是以下幾種情況：1、過敏：如果外耳道皮膚對周圍環境、過敏原出現過敏反應，會在外耳道上有透明的水皰，用針刺可以把水皰刺破，另外需要口服抗組胺藥來對癥治療，另外不要接觸過敏原，房間內不要養寵物，不要用地毯；2、細菌感染：外耳道上面長有小皰，稱為外耳道癤腫。由于細菌刺激外耳道皮膚，出現炎癥反應，從而出現癤腫，比較疼痛。治療時需要口服抗生素來進行抗感染治療，必要時局部用苯酚滴耳油滴耳，可以起到局部消炎止疼的效果；3、外耳道帶狀皰疹：病毒感染侵犯外耳道，引起帶狀皰疹。出現帶狀皰疹一定要引起重視，需要及時用抗病毒藥物以及改善循環、營養神經的藥物治療，否則會影響聽力，引起聽力下降。