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如果小三陽和脂肪肝同時存在，通常有以下幾種危害：1、小三陽和脂肪肝同時存在，會加重肝臟的損傷。小三陽是已經感染乙肝病毒的標志，肝細胞內會有大量乙肝病毒進行繁殖。乙肝病毒會直接損傷肝細胞，也會誘發免疫損傷，對肝細胞造成影響，如肝細胞會出現水腫、變性，肝臟也會有纖維組織增生。而脂肪肝是肝細胞的脂肪變性，肝組織在小三陽和脂肪肝同時存在時，肝功能會受到明顯影響；2、在小三陽和脂肪肝同時存在的情況，乙肝抗病毒治療效果會受到影響。乙肝病毒復制一旦活躍，會導致肝細胞嚴重損傷，甚至會發生肝衰竭。在小三陽和脂肪肝同時存在的情況，要積極控制乙肝病毒的復制，同時也要針對脂肪肝進行治療。患者一定要控制飲食，肥胖者一定要注意減輕體重。患者要調整飲食，比如進食低糖、低脂、富含膳食纖維的食物，且要控制動物脂肪以及燒烤、油炸類食物攝入，適當運動。體重如果超重，則需要進行減重，如果1年內體重減輕5%-10%，肝臟脂肪變性情況會得到明顯控制。