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大部分肺結核通過內科治療可以痊愈，少部分肺結核需要外科手術，具體如下：1、肺結核與肺癌并存：需要做手術；2、難以鑒別是否存在肺癌：肺結核的結核球超過3cm，難以鑒別是否存在肺癌的時候，也需要做手術；3、經過系統治療后，仍然不轉陰：肺結核病人經過系統治療之后，痰菌、空洞型肺結核一直不轉陰，可以通過外科手術治療；4、肺結核合并支氣管擴張：引起反復咯血、反復感染、單側肺結核導致毀損肺，導致病人頻繁因為出血和感染要住院，也可以通過外科手術治療；5、支氣管胸膜瘺或合并結核性胸膜炎：也可以通過做手術獲得治愈。