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甲狀腺超聲測甲狀腺結節縱橫比大于1是癌嗎

參與醫生

上海市第六人民醫院 陸漢魁 主任醫師
甲狀腺超聲檢查發現甲狀腺結節縱橫比>1,通常提示甲狀腺結節有癌變的可能,但不是診斷甲狀腺癌的依據。如果超聲發現甲狀腺結節的形態不規則,尤其是有癌變的甲狀腺癌,一般有特殊的表現,如縱橫比不同、內含微鈣化等特殊表現。上述表現與甲狀腺癌變的關系有統計學關系,即縱橫比>1時,以及有細沙樣改變、粗大改變等其他特殊改變時,發生甲狀腺癌的概率會升高。但甲狀腺結節即使是良性,也可表現為不完全規則,也有可能出現縱橫比改變,如較多良性結節縱橫比有可能會>1,因此在超聲診斷上并不能單純將縱橫比作為判斷癌癥的依據,而是要綜合其他超聲表現,并最終通過細針穿刺來決定。細針穿刺可提供細胞學診斷依據,可以發現甲狀腺結節是否是癌變組織,還可以通過甲狀腺細針穿刺的洗脫液協助診斷甲狀腺癌變情況。目前還有一種新型診斷方式,即甲狀腺穿刺后測基因改變,如BRAF突變情況,從而協助進行診斷。因此當病人超聲報告甲狀腺結節縱橫比>1時,不要馬上產生恐慌而認為一定是癌變,只是要警惕可能有癌變的跡象,但其本身并不是甲狀腺癌診斷的直接依據。
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