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上消化道出血首選治療措施

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
上消化道出血有創治療可以首選急診胃鏡治療,藥物治療應該首選質子泵抑制劑,即PPI類藥物進行治療。上消化道出血后,需要患者暫停經口進食、進水,靜脈或者口服使用質子泵抑制劑或者H2受體拮抗劑,主要是為改變胃腸道內pH值,抑制胃酸分泌。因為當pH值<5.0時,在胃腸道內新鮮形成的血凝塊會被迅速分解,而當pH值>6.0時,血小板聚集功能以及凝血功能會達到最大程度。所以在消化道出血急性期,需要通過使用質子泵抑制劑或者H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌,減少對胃黏膜損傷,改變胃腸道pH值,增加止血效果。除藥物治療外,急診胃鏡也是上消化道出血較好的診斷和治療手段。通常推薦在上消化道出血發生24小時之內,接受急診胃鏡檢查,既可以明確上消化道出血原因,同時通過胃鏡下給藥、鈦夾夾閉控制消化道出血。除急診胃鏡和質子泵抑制劑外,患者還可選用生長抑素、口服止血藥以及動脈栓塞等介入手段控制上消化道出血。
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