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壓縮性骨折需不需要手術，主要根據病人椎體壓縮的嚴重程度以及有沒有伴隨脊髓神經損傷而確定。如果椎體壓縮不嚴重，且不伴有脊髓神經損傷，選擇保守治療即可，嚴格的臥床休息，應用活血化瘀和促進骨折愈合的藥物治療。正常的情況下，1.5個月左右拍片復查，根據骨折愈合情況，來決定下一步能不能下地活動。如果椎體壓縮比較嚴重，已經超過1/3或者椎管內有骨塊突入，伴有脊髓神經損傷，則有必要積極進行手術治療。 如果是病理性壓縮骨折，常見的有椎體結核、骨腫瘤等，也需要積極進行手術治療，并且需要治療原發病。而對于椎體單純由于外傷引起的壓縮骨折，如果壓縮不是很嚴重，椎體穩定性非常好，沒有骨塊突入椎管，沒有伴隨脊髓神經損傷，選擇非手術治療也可以。