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小便臭味很重的原因有生理性原因，也有病理性原因。生理性原因，一種情況見于飲水量過少、尿液濃縮，尿液在膀胱內儲存時間過長，膀胱黏膜上皮有弱的重吸收功能，使尿液濃縮加重，因此出現臭味加重。另外一種情況是蛋白攝入過度，蛋白攝入以后分解的終末產物是尿素以及中間代謝產物，如各種氨類物質，造成氨臭味加重。如果新鮮尿液出現氨臭味明顯加重，病理情況考慮膀胱炎或者尿潴留，患者有一定伴隨癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛等排尿刺激癥狀，以及排尿困難，通過輔助檢查能夠明確診斷。正常的尿液本身有一定臭味，來源于尿液中揮發的酸性物質，如果尿液放置時間過長，尿液中的尿素會被分解，從而釋放出氨臭味。尿液的氣味檢查屬于尿液的性狀檢查項目，通過檢查為泌尿系統疾病和非泌尿系統疾病提供診斷依據。