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老想要小便，主要見于兩大類疾病：1、膀胱過度活動癥：患者應該先做尿常規檢查，如果尿常規中白細胞陰性，考慮是膀胱過度活動癥。膀胱過度活動癥通常是由于膀胱的感覺神經過敏，所以導致總是有尿意、總想小便、尿急、憋不住尿、尿頻，甚至出現夜尿多、尿失禁這一系列的臨床表現。在臨床上通常推薦使用抗膽堿能類的藥物，比如托特羅定進行治療，治療1周以后患者的臨床癥狀會有顯著的改善。依據患者癥狀的改善程度，還有既往的病史的長短，可以繼續再使用藥物1-3個月不等；2、尿路感染：女性更為多見，常見的致病菌比如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌，在尿路黏膜表面定植，導致尿道黏膜和膀胱黏膜充血、水腫、腫脹、感覺神經外露，所以總有小便、尿痛、尿頻。這時候主要的治療是使用殺菌治療，就是使用抗生素，常規推薦的抗生素比如喹諾酮類抗生素或頭孢類抗生素。