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新冠肺炎是高燒不退還是反復發燒

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
新冠病毒感染導致的肺炎,不是所有的患者都是高熱不退,也不是所有的患者都是反復發熱。新冠病毒感染導致的肺炎患者是否是高熱不退,還是反復的發熱取決于較多因素,首先是否高熱不退取決于感染的嚴重程度,但凡新冠病毒感染嚴重,尤其是全身炎癥反應比較重的人,大部分的臨床表現可能是高熱不退。但如果新冠病毒感染導致的肺炎并不是很嚴重,或者只是局部病灶比較重但全身炎癥反應不重,像老年人尤其是有基礎疾病的人,即便肺部的感染很嚴重,但是可能由于免疫反應對各種致病因素的影響應答不激烈,所以即便肺部感染病灶很重,也并不會高熱不退,反倒可能體溫不升,或者體溫處于中等或者輕度的發熱。雖然高熱是臨床需要關注的比較重要的體征,但不代表不發熱,患者的病情就不重,至于患者是否會反復發熱,較大程度上取決于治療是否及時,治療是否正確、合理。如果新冠病毒導致的肺炎在正確的治療下,或者自身抵抗力的參與,可能體溫很快會下降,但在病程中有別的因素,比如可能是混合感染、各種藥物的不良反應,可能會導致出現反復發熱。因此新冠病毒肺炎究竟是高熱不退,還是反復發熱受很多因素的影響,通常不能以高熱不退來診斷新冠肺炎,也不能以反復發熱,來考慮是否是新冠病毒感染的肺炎,所以臨床上可能會出現不同的疾病,同樣的表現,同樣的疾病,不同的表現。最后的判斷要通過多方面的材料、臨床癥狀、各種檢查、病情治療的效果,前后比較來做最后的判斷。
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