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腎積水的治療步驟如下：1、明確病因：梗阻的部位，是否合并感染以及腎功能受損的情況。常見原因有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、炎癥、結(jié)核、腎盂輸尿管連接部狹窄、異位血管壓迫、盆腹腔腫物壓迫輸尿管等；2、治療病灶：根據(jù)綜合病因考慮，病人情況穩(wěn)定時(shí)，先解除梗阻的病因，比如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄需做腎盂成形術(shù)。尿路結(jié)石做體外沖擊波碎石或者內(nèi)鏡下激光碎石，還有取石手術(shù)。腫瘤患者做腫瘤的根治性切除手術(shù)，重度腎積水導(dǎo)致腎功能的嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，若對側(cè)腎功能正常，這時(shí)積水腎可以切除。對于難以修復(fù)的輸尿管炎性狹窄，還有腫瘤的壓迫或者侵犯，這種情況可以放置雙J管或者做腎造瘺術(shù)。