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他汀類藥物哪種好

參與醫生

西安交通大學第二附屬醫院 寇惠娟 副主任醫師
他汀類藥物,是心血管非常常用的一類降脂類藥物。除了降脂之外,還有抗動脈粥樣硬化的作用,種類有很多,哪種他汀會更好,可以通過以下兩個方面進行介紹。1、降脂的強度:總體而言,目前市面上所有的他汀,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀是屬于強效他汀,也就是降脂的力度,會比其他的他汀會更強。如果對于血脂升高的程度比較高,同時動脈粥樣硬化疾病比較嚴重的患者,如果要選擇強效他汀,比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,是目前比較好的選擇。對于普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等,也能夠達到中度,甚至于中高度的降脂的力度,所以要根據患者的具體情況,來進行合適的選擇的藥物;2、藥物半衰期:就是根據他汀類藥物的半衰期,也就是代謝的半衰期來進行劃分。對于提到的氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀,都屬于半衰期比較短的他汀,藥物代謝會比較快。因此對于一些患者,如果有他汀蓄積的一些不良反應,選擇這種短效他汀就有優勢。對于目前使用的這些所有的他汀而言,都有一些共同的不良反應,比如都有可能會造成肝功能的損害,因為這些他汀,大多數都是通過肝酶CYPP450酶來進行代謝。通過這種P450酶代謝,就有可能會跟其他的藥物產生相互作用,同時會引起肝酶的損害。但是瑞舒伐他汀,除了肝酶的代謝通路之外,還有腎臟的代謝通路,屬于肝腎雙通道,因此這個藥物可能對肝臟的損害,較其他他汀而言會略小。另外,就是他汀類有一個共同的不良反應,就是對橫紋肌的溶解。因此,如果選擇他汀,一定要根據自身疾病的情況、特點,以及不良反應的情況來進行選擇。
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