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上環半個月了，如果有陰道的不規則的出血，可能考慮是宮內環對于子宮內膜刺激，或者是月經來潮，也不能除外是宮頸，或者子宮內膜因素導致的部位的出血。上環之后宮內節育器可能對局部的子宮內膜局部刺激，導致無菌性炎癥，所以有些人可能在上環的半個月左右，出現陰道的不規則出血。如果量不是很多，可以考慮先口服止血藥，比如說云南白藥、宮血寧、氨甲環酸等，看是否能夠緩解。此外也不能除外月經的提前來潮導致的出血，但是在臨床上也見過由于宮頸因素或者是子宮內膜因素導致的出血，比如宮頸的癌前病變，或者子宮內膜增生導致出血。所以如果對于這種出血，藥物保守治療無效，需要及時到醫院復查。首先需要復查B超，看宮內節育器位置是否正常，有無子宮內膜的異常回聲，或者子宮內膜增厚，如果有異常回聲，或者子宮內膜明顯增厚，必要時需要將環取出并做分段整刮，除外內膜的問題。此外對于宮頸有問題的患者必要時要看近期有沒有做過宮頸癌篩查，要完善宮頸的檢查，除外宮頸因素導致的不規則出血的可能性。