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急性心梗主要發生機制是易損斑塊破裂，誘發急性血栓形成，次要的就是斑塊破裂和內膜損傷，誘發持續性的冠狀動脈痙攣和收縮，一旦血供進一步減少或者中斷，管腔閉塞，就會發生心肌梗死。全身血管實際上從出生后就開始不同程度產生斑塊，8歲時兒童可能體內就有粥樣斑塊的情況，60%年輕的心梗死亡，其尸檢就可能存在明顯血管退行性改變的情況。但是，斑塊可能有的速度快，有的速度慢。青年冠狀動脈狹窄的斑塊，表面纖維帽比較薄弱，斑塊不穩定，容易破裂引起血栓，形成完全阻塞血管的情況，具體的原因如下： 1、現在年輕人可能喜歡上網玩游戲，沒有節制的集中游戲情節，造成精神過度緊張，此時不僅會引起血壓增高，心率增快，心肌耗氧量增加，加重心肌缺血，而且還會引起冠狀動脈痙攣，持續收縮，引起心肌缺血壞死； 2、過度勞累或劇烈運動也會引起心率增快和血壓增高，導致心臟負擔過重，導致心肌供血不足，致使部分心肌急性壞死； 3、肥胖青少年因為血脂沉積體內相對較多，血液黏稠，導致心臟缺血，一旦過量運動，血壓突然升高，導致冠狀動脈狹窄，引起血流緩慢，發生急性心肌梗死； 4、吸煙也是急性心肌梗死的主因。煙中尼古丁本身可以引起血壓、心率變化，導致心肌耗氧量增加，一氧化碳進入血液，使血液中攜帶氧氣能力下降，加重心肌缺血，而且尼古丁也會刺激引起冠狀動脈痙攣，導致急性心肌梗死。