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腦梗死的嚴重程度取決于腦梗的范圍、腦梗的部位、腦血管的粗細、血管的性質，及患者本身血管的側支代償能力。如果患者是大面積的腦梗死，受累的血管是較主要的血管，就會產生嚴重的腦梗死，這時候癥狀會比較嚴重，可能會出現典型的三偏綜合征，包括偏側肢體的完全癱瘓、偏側肢體的麻木不適，或者是半邊的視野缺損，即有一半的物體完全看不到。嚴重的時候會出現腦水腫的加重，還會出現頭痛、惡心、嘔吐等顱高壓癥狀，腦膜刺激癥甚至會陽性，再嚴重后可能會發生腦水腫的加重，腦中線偏移，甚至誘發腦疝，嚴重情況下需要手術治療。如果不及時治療，可能會引起昏迷，甚至死亡。 如果腦梗死的面積不是特別大，但是梗死的部位是在腦干中樞位置。腦干是呼吸和循環的中樞，所以如果影響到腦干的血供，就會引起生命體征的不穩定，會出現血壓、脈搏、心率的不穩定，及呼吸頻率的變化。嚴重情況下，生命體征不穩定，會引起昏迷、死亡，這時需要采取急救措施。所以腦梗死的嚴重程度，取決于腦梗的面積和血管受累部位。梗死的面積大小不同，處理的方法也不同。