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乳頭變大伴有疼痛，常見原因如下：1、懷孕：女性乳頭受激素的調控，懷孕后人體的雌激素水平、孕激素水平均會上升，上升的激素水平會促進乳房發育，同時會促進乳頭的發育，從而引起乳頭變大及乳頭疼痛的現象，屬于正常現象，不必驚慌；2、內分泌紊亂：部分女性在沒有懷孕的情況下，由于生氣、熬夜、加班、勞累等原因，或由于患者攝入過多辛辣、刺激性食物，此時會引起內分泌的紊亂。部分女性在內分泌紊亂的情況下，可能會出現雌激素水平、孕激素水平上升的現象，也會出現乳頭變大，并且有點疼的現象，此時注意調節休息、作息和飲食，一般就可以慢慢恢復；3、乳頭內導管炎癥：乳頭內導管如果由于細菌的入侵等原因，出現局部炎癥，就會出現乳頭變大，并且伴有疼痛的現象。治療方法主要是保持乳管的通暢，將膿液及時排出，也可外涂紅霉素軟膏等抗生素進行治療。如果排膿不暢，可以選擇穿刺排膿或者手術切開，排膿處理；4、乳頭內導管腫瘤：包括導管內乳頭狀瘤和導管內乳頭狀癌，生長在乳頭內部，慢慢長大就會造成乳頭的變大，并且疼痛的現象出現。此時較少出現雙側同時增大，通常是單側不對稱性的增大，如果出現上述情況，應注意排除乳頭內導管的腫瘤。