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HBDH羥丁酸脫氫酶作為心肌酶其中的一項，但不是主要心肌酶，升高常見為以下幾個原因：1、心臟本身問題，如心肌受損、心肌炎，或者心肌梗死等缺血性心臟病，HBDH可能會有不同程度的升高。主要是因為心肌受累，心臟原因導致羥丁酸脫氫酶升高；2、比如心臟CK(肌酸激酶)，或者CKMB(血清肌酸激酶同工酶)均正常，僅有HBDH輕度升高，處于感染狀態，比如重癥肺炎或傳染性單核細胞增多癥。病毒感染可以導致酶出現輕度升高，可能是與感染相關的因素；3、有些腫瘤患者，可能有腫瘤細胞對多個臟器浸潤，甚至可能會對心肌也產生毒副作用，或者特殊藥物、毒物，對心肌造成不同程度的繼發損傷。在化驗心肌酶時可能會出現HBDH偏高，或者輕度升高。但這個值不是心肌損傷特別敏感，或者特異的其中一項酶學改變，僅是作為輔助檢查或者作為次要提示，心肌受累的酶學改變。