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IgA腎病Ⅳ級的患者，5年生存率能夠達到80%以上。IgA腎病Ⅳ級時腎臟大部分會出現病變，病變呈現活動的狀態，即系膜細胞、內皮細胞，或足細胞增生等發生增生。治療上述細胞增生，通常需要應用糖皮質激素和免疫抑制劑進行治療。但糖皮質激素和免疫制劑的應用，也不能控制細胞的增生，患者可以逐漸出現腎小球的硬化、腎小管間質纖維化，最后逐漸走向慢性腎衰竭。慢性腎衰竭患者需要對癥治療，如對癥應用降壓藥、改善貧血的藥物，以及利尿劑以控制感染，患者的腎功能可以穩定在一定的時期。但肌酐通常超過300μmol/L后進展較快，甚至1年后可以達到700μmol/L，需要進行透析治療，透析患者的5年生存率能夠達到80%以上。因此IgA腎病Ⅳ級的患者不要過于悲觀，即使治療效果不佳，經過透析，5年生存率也能夠達到80%以上。