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并不是所有的腎積水都要用抗生素，要看具體引起腎積水的原因，以及腎積水以后是否合并繼發感染。如果腎積水程度不嚴重，且沒有引起繼發感染，本身引起腎積水的病因也不是感染性病變，針對這類病人，就沒有必要、沒有任何理由去使用任何一種抗生素。但是如果的確有一些病變，本身是由炎癥造成，有時有泌尿系感染，有時可能是一些非感染性的病變，比如結石，但是因為梗阻造成積水、造成不通暢，可能會繼發感染。如果合并有繼發感染，有明確的炎癥，這個時候就需要用抗生素，有充分的理由。至于具體是哪一種抗生素，要按照具體引起感染的細菌而定，多數情況下，使用一些廣譜抗生素就可以。少數情況下，可能要根據細菌培養的結果去使用抗菌素，看具體培養的細菌對哪種抗生素敏感，這個時候選擇敏感的抗生素，可能會更有針對性，效果也會更好。