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便血有很多原因，不一定是腸癌。便血尤其是便鮮血要考慮肛門和直腸的疾病，直腸癌確實是要重點鑒別的疾病，但是大多數的便血不一定是直腸癌，可能就是痔瘡、內痔、外痔以及肛裂，都有可能引起便血。痔瘡導致的便血有一定的特點，大便基本正常，血附著在大便表面或大便后滴血，手紙上可能會有血，是痔瘡的便血特點。如果是腫瘤特別靠近肛門，可能也有類似的表現，如果比較靠上，比如乙狀結腸、升結腸等位置，便血時血通常與大便混在一起。雖然便血不一定是腸癌，但是如果有便血，即使有痔瘡，也應該去做腸鏡檢查。尤其到一定年齡之后，雖然痔瘡很常見，但是也有很多人同時有痔瘡，又有腸道里的病變，有時不一定是腸癌，也可能是腸息肉。如果是腸息肉，其實比較幸運，盡早將腸息肉切除，可以避免將來的發展。如果發現腸息肉但沒有切除，可能很多年以后做腸鏡，已經成為腫瘤就必須開刀治療，所以及早發現反而更好。