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尿蛋白質(+++)嚴重嗎,是怎么回事
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參與醫生
山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師

尿常規中出現蛋白質(+++)相對比較嚴重,此情況是本身腎臟病的問題,還是由于其它系統異常造成腎臟的損害,需要仔細進行鑒別診斷,具體如下:1、某些疾病造成體溫升高,特別是體溫達到38.5℃以上的時候,血流加速,對腎臟的損害就會出現,可能尿常規中會出現蛋白質(+++)的現象。但是當疾病控制以后,體溫降到正常范圍之內,尿中的蛋白質就會變為陰性;2、排除了以上情況,則提示腎臟可能出現了問題,需要進一步做尿白蛋白肌酐比值的測定,區分蛋白質來源于何處。如果尿白蛋白肌酐比值提示以白蛋白為主,此時蛋白則主要來源于腎小球的損害。由于腎小球基底膜通透性增加,機械屏障和電荷屏障受到損害而出現,進而進一步要確認是原發性的腎小球損害,還是繼發性的腎小球損害,如由于系統性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜而造成,需要進一步進行詳細的鑒別診斷。如果尿白蛋白肌酐比值提示不是以白蛋白為主,而是其它的蛋白為主,如溶菌酶、輕鏈蛋白等,則可能是機體其它系統異常造成的腎臟繼發性損害。如輕鏈蛋白增加,說明是由于漿細胞異常而出現。

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