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如果穿孔前潰瘍與肝、胰等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍。慢性穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連、穿孔后形成胃結(jié)腸瘺，以上兩種情況多數(shù)發(fā)生在胃、十二指腸后壁穿孔。如果穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或者鄰近臟器發(fā)生粘連，可以穿孔周圍形成膿腫。 急性游離穿孔是潰瘍病最嚴重的并發(fā)癥，穿孔部位大多發(fā)生在十二指腸第一段或前壁幽門前區(qū)，因穿孔發(fā)生較快，局部胃發(fā)生粘連，胃內(nèi)容物直接漏入腹腔，形成彌漫性腹膜炎，此時需要急救。無腹膜炎發(fā)生的小穿孔可保守治療，如禁食、放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物，輸液補充水與電解質(zhì)，應(yīng)用抗生素預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。飽餐后穿孔常有彌漫性腹膜炎，常需在6-12小時內(nèi)進行急診手術(shù)，慢性穿孔進展比較緩慢，穿孔至比鄰的臟器引起粘連和瘺管，也常需要外科手術(shù)治療。